U bent belangenbehartiger van een letselschadeslachtoffer en heeft bij ons bureau een medisch advies aangevraagd. Dit advies heeft u een helder inzicht gegeven in de medische toestand van uw cliënt. Tevens dient het als een belangrijke vorm van bewijslast in de letselschadezaak. Alleen de medisch adviseur van de tegenpartij is het niet eens met de conclusie van onze medisch adviseur. Als de medisch adviseurs uiteindelijk niet op één lijn kunnen komen, kunt u twee dingen doen:
- Proberen de zaak pragmatisch te regelen: in sommige gevallen kan dat het beste resultaat zijn voor uw cliënt. Tevens is het in sommige gevallen het minst belastend en kan de zaak op korte termijn worden afgewikkeld
Twistpunten kunnen om een medische expertise vragen
Onze medisch adviseur heeft de relevante medische informatie van uw cliënt nauwkeurig geanalyseerd en een deskundig en goed onderbouwd medisch advies geschreven. Dit medisch advies heeft u naar de verzekeraar van de tegenpartij verzonden. Maar de verzekeraar heeft ook een medisch adviseur ingeschakeld, die het niet eens is met ons medisch advies.
Als dat het geval is, krijgt u het medisch advies teruggestuurd met een inhoudelijke reactie op het advies. Onze medisch adviseur geeft daar dan weer een inhoudelijke reactie op. Of omgekeerd: u krijgt een medisch advies van de WA-verzekeraar waar onze medisch adviseur het niet mee eens is. Er kunnen bijvoorbeeld twistpunten ontstaan over de toekomstige beperkingen van een cliënt. Of over de vraag of cliënt wellicht niet al dergelijke klachten vóór het ongeval ondervond. Als de medisch adviseurs geen consensus kunnen bereiken, is er de mogelijkheid tot het laten uitvoeren van een medische expertise.
Inschakelen van een medisch specialist
De medisch adviseurs komen niet tot een overeenstemming. Het kan zijn dat ze allebei een heel ander beeld hebben van de medische toestand. Of dat er sprake is van belangenverstrengeling. De medisch adviseur van de tegenpartij kan namelijk een gekleurde kijk op de letselschadezaak hebben, omdat ze voor de tegenpartij werken. Immers, zij worden betaald door de verzekeraar, de schadevergoedende partij.
In beide scenario’s kan er gebruik worden gemaakt van een onafhankelijke medische expertise. Wat voor beide partijen een goede oplossing kan zijn. De medisch adviseurs kiezen dan gezamenlijk een onafhankelijke medisch specialist uit. Deze keuze is gebaseerd op het letsel dat uw cliënt heeft en de medische discipline die daarbij aansluit. Tevens wordt er vaak voor een medisch specialist gekozen die verderop in het land werkzaam is. Zodat er een minieme kans bestaat dat de specialist een bekende van een van u beiden of het slachtoffer is.
Welke expertiserend arts wordt uitgekozen?
Het is van cruciaal belang welke expertiserend arts door beide partijen wordt uitgekozen. Immers, de gehele letselschadezaak staat of valt met de uitkomsten van de expertise. De uitkomst van de gezamenlijk aangevraagde expertise is immers bindend. Ga als advocaat dus niet direct akkoord met de door de tegenpartij voorgestelde arts. Overleg met MAB of deze specialist inderdaad onafhankelijk is.
Werkwijze medisch specialist
De medisch specialist heeft alle relevante stukken uit het medisch dossier van uw cliënt nodig om de medische expertise uit te kunnen voeren. Het gaat hier om alle medische informatie die u in de letselschadezaak heeft opgevraagd bij de desbetreffende behandelaren. Zodra alle documenten binnen zijn, analyseert en beoordeelt de medisch specialist onder meer:
- De medische toestand van uw cliënt
- Of er wellicht sprake is van preëxistentie
- Het toekomstperspectief van uw cliënt met betrekking tot de klachten
- De door het slachtoffer ervaren beperkingen
- En geeft tenslotte antwoord op alle vragen die in gezamenlijk overleg tussen de beide medisch adviseurs worden gesteld.
In de meeste gevallen wordt het slachtoffer ook persoonlijk opgeroepen voor de medische expertise. Indien nodig, schakelt de medisch specialist nog een andere specialist in. Een neuroloog kan bijvoorbeeld een neuropsycholoog inschakelen voor een aanvullende expertise. Dit dient dan wel al van te voren in de vraagbrief vermeld te worden.
Uitkomst van de medische expertise is bindend
Na het verzamelen en analyseren van al deze cruciale informatie, schrijft de medisch specialist het medisch advies, het expertiserapport. Dit rapport is bindend voor beide partijen. Dat betekent dat de uitkomst van het expertiserapport van grote invloed is op de behandeling of afwikkeling van de letselschadezaak. Uw cliënt dient akkoord te gaan met het uitbrengen van dit rapport. Hij krijgt als eerste een conceptadvies toegezonden. Eventuele fouten (zoals datum ongeval, linker- verwisseld met rechterarm etc) kunnen door hem worden aangegeven.
Het slachtoffer heeft echter géén invloed op de uitkomsten en conclusies zoals de expertiserend arts die stelt. Een slachtoffer kan het expertiserapport wel geheel blokkeren. Er wordt dan geen rapport verzonden. Het moge duidelijk zijn dat dat voor het slachtoffer in de meeste gevallen niet gunstig uitpakt. Immers, de wederpartij zal stellen dat de inhoud blijkbaar niet gunstig was voor het slachtoffer en zal in de meeste gevallen weigeren nog verder schade uit te keren.
Neem een weloverwogen beslissing!
Daarom is het belangrijk dat u als belangenbehartiger afweegt wat het beste is voor uw cliënt. Want u beslist – samen met uw cliënt – uiteindelijk wat er gebeurt als de medisch adviseurs het onderling niet met elkaar eens worden. U kunt dan kiezen voor het laten uitvoeren van een medische expertise. Maar u kunt er ook voor kiezen om toch te trachten consensus te bereiken met de verzekeraar. Onze medisch adviseurs kunnen u daarbij adviseren. Neem dus contact met ons op voor eventuele vragen. Vul het contactformulier in of bel: 020-2258357. Wij staan u graag te woord.
